Остеомиелит челюсти: причины, симптомы, лечение

Определение болезни

Остеомиелит челюсти – воспалительное заболевание (код по МКБ 10 М.86), которое характеризуется поражением костей и мягких тканей челюсти. Оно может возникнуть как у детей, так и у взрослых, и часто является осложнением других инфекционных заболеваний, таких как кариес или пародонтит.

Патология может проявляться различными симптомами, включая:

– отечность;

– болезненность в области челюсти;

– повышенную температуру тела;

– гнойные выделения из ран или даже деформацию лица.

Частота встречаемости остеомиелита челюсти зависит от множества факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний и т.д. Однако, этому заболеванию подвержены люди любого возраста и пола.

Несмотря на то, что остеомиелит челюсти может протекать без симптомов или иметь легкие проявления, его последствия могут быть крайне опасными. В первую очередь, это связано с возможностью распространения инфекции на соседние кости и органы, что может привести к серьезным осложнениям и даже смерти.

Кроме того, при длительном течении заболевания возможно разрушение костей и деформация лица, что может существенно повлиять на качество жизни пациента.

Важно отметить, что остеомиелит челюсти является обратимым заболеванием, если его своевременно диагностировать и начать лечение. Поэтому, при появлении подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения комплексного обследования и назначения соответствующего лечения.

Основные причины заболевания

Считается, что основным провоцирующим фактором остеомиелита челюсти является болезнетворная микрофлора. К ней относятся стрептококки и анаэробные бактерии, которые в небольшом количестве всегда живут в ротовой полости. При благоприятных факторах, патогены размножаются, провоцируя инфекционные процессы.

Способствуют размножению микрофлоры:

– запущенный кариес зубов с разрушением эмали, слоем дентина, когда инфекция проникает в пульповую камеру;
– последствия травмы зубов, при которой появляются трещины, способствующие проникновению бактерий внутрь эмали;

– активизация хронического инфекционного процесса в других частях организма. В результате, воспалительный процесс может попасть в ротовую полость с кровью или через верхние дыхательные пути.

Чаще всего, остеомиелит развивается на нижней челюсти. Это связано с тем, что нижние зубы больше верхних подвержены поражению кариесом или травмам. Повышенный риск развития болезни имеют люди с иммунодефицитными состояниями, патологиями крови, так как скорость регенерации у них замедлена, а иммунная система ослаблена.

К дополнительным факторам относят:

– злоупотребление алкоголем, табакокурением;

– сахарный диабет;

– несбалансированное питание;

– сифилис в анамнезе;

– последствия химио и лучевой терапии.

Острая форма остеомиелита опасна серьезными осложнениями, которые наступают, если не долечить заболевание. Кроме того, острый остеомиелит может быстро перейти в хронический, что существенно усложнит терапию.

Классификация патологии

Остеомиелит различают по следующим признакам:

– гематогенная форма, когда патогенные микроорганизмы продвигаются по кровеносной системе из других очагов. Такая клиническая картина наблюдается на фоне других патологических состояний ротовой полости – например, ларингита, скарлатины. В первую очередь, воспаление затрагивает костную ткан, а затем и десну;

– одонтогенная форма, при которой развитие остеомиелита начинается от поврежденной пульповой камеры или корня на фоне пульпита, периодонтита или кистогранулемы;

– травматическая форма, которая наблюдается при запущенных травмах и повреждениях челюстных структур.

Кроме того, патологию различают по характеру процесса:

– острая форма;

– подострая;

– хроническая.

Также, остеомиелит бывает локальным или расплывчатым. В зависимости от формы и стадии, различается тактика лечения и дальнейшей профилактики.

Какие симптомы характерны

При остеомиелите нижней и верхней челюсти течение заболевания может быть замедленным, по мере развития основным признаком становится боль и отек в области очага поражения. По мере распространения инфекционного процесса, присоединяется:

– боль и дискомфорт в близлежащих структурах;

– появление сильного отека и гиперемии тканей десны;

– поражение тканей пародонта, в результате чего зубы становятся подвижными;

– присоединение головной боли;

– нарушение чувствительности в области подбородка;

– проблемы при приеме пищи;\

– нарушение речевых функций;

– появление неприятного запаха изо рта;

– воспаление лимфатических узлов в подъязычной и подчелюстной области.

Острая форма заболевания развивается достаточно быстро, сопровождаясь высокой температурой тела и сильным ознобом больного. Если вовремя не была оказана медицинская помощь, в месте накопления гноя образуется абсцесс, требующий немедленного вскрытия.

После стихания острой фазы, которая длится обычно одну-две недели, наступает подострая фаза, во время которой образуется свищ и гной выходит наружу. Состояние больного постепенно приходит в норму, снижается болевой синдром, но в то же время начинают расшатываться зубы, ухудшается работа ЖКТ.

Постепенно, подострая форма перетекает в хроническую, продолжительностью несколько месяцев. При благоприятном течении, лечение оканчивается удалением некротизированной ткани хирургическим путем.

Диагностика заболевания

Если у пациента появляется боль невыясненной этиологии и изменения в тканях десны, требуется тщательная диагностика. Ее может провести стоматолог-ортопед, у которого в арсенале есть специальные инструменты, в том числе операционный микроскоп.

При первичном осмотре, врач собирает анамнез, жалобы, изучает историю болезни, оценивает состояние ротовой полости. Выявляется степень подвижности зубов, степень дискомфорта и состояние слизистой оболочки.

В правильной диагностике остеомиелита важное место занимает дифференциация его от других патологий, например, периостита, кистогранулемы, периодонтита. Дополнительно, назначается общий анализ крови, при необходимости бакпосев.

При переходе остеомиелита в хроническую стадию, становятся заметные костные изменения, поэтому важна рентгенологическая диагностика с помощью панорамных снимков. Возможно секвестирование, которое хорошо визуализируется.

Возможные осложнения

Запоздалое лечение патологии практически всегда приводит к серьезным осложнениям и удлинению сроков терапии. К самым распространенным осложнениям относят:

– менингит или воспаление мозговых оболочек;

– абсцесс легких или мозга;

– образование опухолевых процессов в глазах;

– воспаление гайморовых пазух;

– септические процессы.

Все эти состояния требуют незамедлительной врачебной помощи и влияют на жизнь пациента.

Лечение и профилактика

Лечение остеомиелита челюсти зависит от многих факторов, включая степень развития заболевания, наличие осложнений и общего состояния пациента. Однако, несмотря на разнообразие методов лечения, основными целями при борьбе с патологией являются устранение воспаления и восстановление поврежденной костной ткани.

Первый шаг – антибактериальная терапия. В зависимости от типа возбудителя, пациенту могут назначить широкий спектр антибиотиков или более узконаправленные препараты. Важно подобрать наиболее эффективный препарат, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Помимо антибактериальной терапии, пациентам с остеомиелитом челюсти могут назначать противовоспалительные и обезболивающие препараты. Они помогают справиться с болевым синдромом и уменьшить воспаление в зоне поражения.

В случаях, когда остеомиелит вызван вторичной инфекцией ротовой полости, проводится лечение основного заболевания. Оно может включать в себя удаление зуба, чистка корневых каналов или другие процедуры. Важно провести комплексную терапию, чтобы избежать повторного развития остеомиелита.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно бывает необходимо, если инфекция распространилась на глубокие слои костной ткани или вызвала образование абсцесса. Хирургическая процедура включает в себя дренирование абсцесса, удаление поврежденной костной ткани или реконструкцию челюсти.

После проведения основного лечения необходимо продолжать наблюдение за пациентом и проводить профилактические мероприятия. Важно соблюдать правила гигиены полости рта, регулярно посещать стоматолога и следить за состоянием зубов и десен.

Остеомиелит верхней или нижней челюсти требует комплексного и индивидуального подхода к лечению. Важно обращаться к врачу при первых симптомах заболевания и следовать всем рекомендациям для быстрого и эффективного выздоровления.