Неправильный прикус: причины, симптомы, лечение

Неправильный прикус: Определение патологии

Неправильный прикус (код по МКБ-10 К07.2) или аномальная окклюзия – патологическое смыкание зубных рядов, которое вызвано деформацией челюстно-лицевых структур. В результате патологии возникают эстетические дефекты внешнего вида зубов, а также физиологические аномалии.

Неправильный прикус имеет не только последствия для эстетики, нарушается работа дыхательной системы, мимической мускулатуры, пищеварительного тракта, речи. Кроме того, аномальный прикус приводит к риску развития респираторных заболеваний и других патологий ЛОР-органов.

Правильная диагностика неправильного прикуса важна с точки зрения дальнейшего лечения. Для этого применяют изготовление и анализ диагностических моделей, ортопантомографию, КТ челюстных структур.

Для коррекции аномальной окклюзии используют:

– брекет- системы;

– элайнеры (набор полимерных капп);

– в конце лечения для фиксации результатов применяют ретейнеры;

– хирургическая коррекция в тяжелых клинических ситуациях.

Важно отметить, что распространенность неправильной окклюзии достаточно высока и в некотором виде зависит от географии и уровня жизни. По данным Министерства Здравоохранения, в России около 25% населения страдают от патологического прикуса разных форм.

К самым распространенным типам аномальной окклюзии относят:

– перекрестный;
– глубокий;

– открытый;

– дистальный;

– мезиальный.

Запущенные стадии могут иметь серьезные последствия для здоровья. Помимо эстетических проблем, нарушений речи и функций ЖКТ, у человека страдает самооценка.

Причины развития

К основным критериям оценки правильного прикуса относят:

– правильные, гармонично расположенные черты лица пациента;

– при внешнем осмотре видно, как на верхней челюсти резцы на одну треть перекрывают нижний ряд;

– боковые зубы имеют плотный контакт;
– жевательные единицы не имеют промежутков при смыкании;

– верхний ряд располагается немного наружу по сравнению с нижним;

– каждый клык наверху располагается между нижним соседом;

– линия между центральными резцами совпадает со срединной линией на лице.

Основными причинами развития аномального прикуса являются:

– генетические особенности, в результате которых отсутствуют зачатки некоторых зубов;

– патологии перинатального периода;

– различные родовые травмы;

– нарушение правил грудного или искусственного вскармливания;

– неправильная техника прикладывания к груди;

– вредные привычки в виде сосания соски, пустышки несоответствующего размера;

– детский рахит;

– частое ротовое дыхание;

– патологии эндокринного характера у ребенка;

– болезни ЛОР-органов (синуситы, гаймориты);

– раннее выпадение молочных зубов в результате кариеса, пульпита.

Симптомы и проявления

В зависимости от вида аномального прикуса, отличаются его проявления. Если вы заметили один или несколько симптомов, не нужно откладывать лечение, посетите ортодонта. Он проведет диагностику и назначит лечение. К основным симптомам относят:

– происходит неполное смыкание единиц верхнего и нижнего рядов между собой;

– имеются диастема и тремы между зубами;

– сильная кривизна одного или нескольких зубов;
– нижние резцы закрыты верхними;

– на зубах быстро скапливается налет, камень – быстрее, чем за 1-2 месяца;

– после чистки и приема пищи десны кровоточат;

– наблюдается шепелявость, нарушение произношения отдельных звуков;

– асимметрия в строении губ, щек;
– трудно смыкаются или не смыкаются губы в покое;
– нарушена средняя линия лица;
– присутствуют сильные нарушения осанки, кифоз;

– характерный хруст и щелчки ВНЧС.

Патологии прикуса нередко становятся причиной проблем с самооценкой. Сильные аномалии строения нарушают гармонию и симметрию. Это приводит к быстрой утомляемость лицевых мышц и болям в голове, психическому перенапряжению.

Механизм развития

Патогенез аномального прикуса прослеживается во время пяти основных периодов развития челюстной системы. При каких-либо отклонениях возможно формирование неправильной окклюзии, которая будет прогрессировать.

1. С рождения до шести месяцев у младенца развивается сосательный рефлекс, который стимулирует развитие челюстей.
2. С полугода до трех лет развивается временный прикус, когда появляются все молочные зубы.
3. С трех до шести лет – челюсти продолжают активно расти, происходит подготовка к постоянным единицам.
4. С 6 до 12 лет происходит активный рост челюстей, вместе с ними появляются все постоянные зубы.
5. Период до 16 лет происходит окончательное формирование челюстной системы, все временные зубы заменяются коренными.

На каждом из этих этапов возможно развитие патологического прикуса, нарушение роста челюстей и отклонения в появлении постоянных зубов.

Классификация

Как мы уже отметили, в стоматологии известны пять основных видов аномалии прикуса:

– дистальный – верхние зубы нависают на нижними. Основные признаки – выпуклый профиль, маленький подбородок, сутулость;

– мезиальный – нижняя челюсть выдается вперед. Профиль лица вогнут, пациент имеет массивный подбородок, нижние зубы впереди верхних;

– глубокий – верхние единицы закрывают нижние больше, чем на 50%. При таком положении возможна травматизация десен, воспаление;

– открытый – при плотном смыкании отсутствует контакт между двумя рядами зубов. При этом у пациента вытянутое лицо, губы напряжены, нарушено произношение звуков;

– перекрестный – происходит перекрещивание верхнего и нижнего ряда. Для этого вида характерна асимметрия лица, расширение или сужение ряда, западение верхней губы, проблемы с речью.

Какие могут быть осложнения

Аномальный прикус может привести к серьезным осложнениям и патологиям зубочелюстной системы:

– образование клиновидных дефектов во фронтальной зоне в области десны;

– ускоряется стираемость зубов;

– атрофия костной ткани и рецессия десны;

– преждевременное выпадение зубов;

– ухудшение в работе височно-нижнечелюстного сустава – сопутствующие головные боли, ухудшение жевательной функции;

– быстрее образуется зубной налет, твердые отложения, что приводит к кариесу;

– нередки случаи гингивита и пародонтита;

– слизистая оболочка полости быстрее пересыхает;

– повышается риск образования бактериального налета, инфицирования;

– нарушается правильное произношение звуков;

– на фоне аномального прикуса провоцируются патологии ЛОР-органов;

– затруднение с пережевыванием пищи способствует развитию гастрита;

– со временем, из-за неравномерной нагрузки на ВНЧС нарушается симметрия лица;

– постоянное прикусывание щек повышает регулярное обновление эпителиальной ткани, что приводит к риску мутаций и предраковых состояний.

Как проводят диагностику

Чтобы поставить правильный диагноз и составить план лечения, диагностика неправильного прикуса подразумевает применение внешнего осмотра, биометрического исследования челюстей, получение рентгеновского снимка, функциональные пробы.

На приеме ортодонт собирает анамнез, выясняет наличие сопутствующих патологий и врожденных аномалий, которые могли повлиять на развитие заболевания. Оценивается соответствие текущего развития зубочелюстной системы с возрастом пациента, прогнозируются сроки лечения.

Обследование полости рта и носоглотки, составление фото протокола помогают дополнить клиническую картину. Также, врач исследует состояние челюстно-лицевых мышц, их физиологических функций, анализирует дыхание, качество работы челюстной системы при откусывании пищи, речеобразование.

С помощью функциональной глотательной пробы определяют способность пациента проглотить определенное количество жидкости. Рентгенологический снимок в разных проекциях позволяет выявить аномалии скелета зубочелюстной системы. Также он показывает состояние корней зубов, их расположение, плотность костной ткани.

Лечение и профилактика неправильного прикуса

Лечебная тактика зависит от степени аномалии, ее вида и возраста пациента.

1. Коррекция при мезиальном, дистальном прикусе. У детей до 12 лет в период сменного прикуса могут применяться следующие устройства – аппарат Френкеля, элайнеры. С 12 лет, когда прикус сформировался, коррекцию проводят брекет-системами, элайнерами, при сильных аномалиях – ортогнатическая хирургия.

Срок и метод лечения зависят от начальной картины, выраженности патологического состояния. Помимо ортодонтического лечения, рекомендуется следить за осанкой, при необходимости посещают ортопеда.

2. Коррекция при открытом, глубоком прикусе. В период сменного прикуса назначаются элайнеры, миогимнастика, с 12 лет брекет-системы, элайнеры, хирургическая коррекция. Для успешного лечения, важно как можно раньше начать заниматься профилактикой и лечением аномалий прикуса.
3. Коррекция при перекрестном прикусе. У детей при своевременном обращении проблема решается быстро, у взрослых исправление занимает длительное время. Ортодонт может использовать ортодонтические пластинки, элайнеры. С 12 лет применяются брекет-системы, элайнеры.

В период сменного прикуса у детей, родителям необходимо обращать внимание на то, как смыкаются зубы у ребенка. Если он длительно сосет соску, имеет привычку сосать предметы, палец, его желательно показать ортодонту.

Для успешной профилактики важно начинать лечение своевременно, еще с детского возраста, когда зубочелюстная система только формируется. Даже при отсутствии явных симптомов у ребенка, врач оценит развитие верхней, нижней челюсти, при необходимости назначит инструментальную диагностику и коррекцию.

В раннем возрасте ношение ортодонтических аппаратов поможет предупредить или снизить выраженность патологического прикуса. В качестве основных мер профилактики рекомендуются:

– контроль за здоровьем в период вынашивания ребенка;

– правильная техника прикладывания к груди во время кормления. Во время захвата, рот у ребенка широко открыт, захват происходит снизу, подбородок касается груди, нижняя губа вывернута, слышно, как малыш глотает молоко;

– при необходимости проводят пластику уздечки языка. Короткая уздечка не позволяет правильно сосать грудь, в дальнейшем может привести к патологическому развитию зубочелюстной системы;

– можно применять ортодонтические соски и пустышки, от которых затем своевременно отучают;

– в прикорм требуется своевременно вводить грубую пищу, клетчатку, использовать поильник;

– во время сна у ребенка важно следить за правильной позой. Не допускается длительное нахождение в одном положении в период сна, запрокидывание головы;

– не следует допускать сосание пальца, других предметов;

– необходимо следить за носовым дыханием, своевременно лечить патологии ЛОР-органов;

– для профилактики нарушений прикуса показана миогимнастика, которая позволит укрепить мимические мышцы, предупредить смещение зубных рядов;

– следует по показаниям лечить молочные зубы, не допускать преждевременного их разрушения и удаления;

– при нарушениях осанки, необходимо вовремя ее корректировать.