Кариес фиссур: причины, симптомы, лечение

Кариес фиссур: Определение болезни

Кариес фиссур (Код МКБ10 – К02.0) – поражение зубных тканей, которое локализуется в области фиссур. Это естественные ямки на жевательной поверхности зубного ряда. Считается, что фиссуры поражаются раньше других структур. Чаще всего, таким типом кариеса страдают дети, реже патология встречается у взрослых пациентов с глубокими или закрытыми фиссурами.

Согласно исследованиям, кариес фиссур диагностируется у более 80% детей и подростков, а также у 60-70% взрослого населения.

Причиной возникновения поражения эмали является накопление пищевых остатков и бактерий, которые формируют налет и постепенно разрушают эмаль. Это происходит неудовлетворительной гигиены полости рта, наследственных факторов, особенностей строения фиссур.

Для предупреждения и лечения рекомендуется использовать специальные пасты и ополаскиватели с высоким содержанием фторида, которые помогут укрепить эмаль зубов. Также важно своевременно посещать врача для профессиональной чистки зубов и нанесения специальных запечатывающих материалов.

Основные причины образования кариеса фиссур

Причины развития могут быть разнообразными и включать следующие факторы:

1. Недостаточная гигиена полости рта. Неправильная или нерегулярная чистка зубов может привести к накоплению бактерий и пищевых остатков в зубных фиссурах, что создает благоприятную среду для размножения карисогенных микроорганизмов.
2. Употребление пищи с высоким содержанием сахара. Чрезмерное увлечение сладкой и углеводной пищей способствует смещению рН баланса в сторону кислотного. Кислота негативно воздействует на зубную эмаль и приводит к ее разрушению.
3. Генетическая предрасположенность. Некоторые люди более подвержены развитию кариеса фиссур из-за наследственных факторов, плохого качества эмали или слабой способности к реминерализации.
4. Глубина и особенное строение фиссур. Если они имеют сложное анатомическое строение, это создает трудности в очищении зубов, кроме того, в полостях скапливается бактериальный налет, приводящий к развитию кариеса.
5. Дефицит фтора. Недостаток, как и переизбыток негативно сказывается на качестве эмали. Также, фтор является важным элементом для защиты зубов от кариеса.
6. Злоупотребление алкоголем, газированными напитками. Потребление большого количества кислых, алкогольных напитков, газировки или соков, может повредить эмаль зубов и способствовать развитию кариеса фиссур.

Как правило, кариес фиссур возникает в результате комбинации различных факторов, и для его предотвращения необходим регулярный уход за полостью рта, посещение стоматолога и соблюдение здорового образа жизни.

Механизм развития кариеса фиссур

Бактериальная флора, которая плотно прилегает к поверхности эмали быстро образует налет. Далее образуются своеобразные бляшки, снижающие рН эмали. При значениях показателя ниже 4.5 единиц, она начинает разрушаться.

По мере продолжения кариозного процесса, ускоряется темп разрушения эмали, усиливается ее пропускная способность, ухудшаются защитные функции. Такая повышенная проницаемость становится причиной попадания бактерий внутрь и формирования кариозного очага.

Обычный и фиссурный кариес классифицируют по различным признакам. Так, разделяют:

– начальную стадию, когда появляется потемнение фиссур, начинается постепенная деминерализация слоя;

– поверхностная стадия, когда наблюдаются поражения в виде пигментации. Процесс концентрируется в пределах поверхностного слоя;

– средняя стадия, когда кариес углубляется в слой дентина. Пациента беспокоит боль и дискомфорт при употреблении пищи;

– глубокая стадия, когда патологический процесс достигает мягких тканей.

Симптомы заболевания

В отличие от других форм кариеса, симптомы фиссурного кариеса могут быть не такими очевидными при внешнем осмотре. Однако, есть признаки, по которым врач ставит диагноз.

Одним из основных симптомов фиссурного кариеса является появление темных пятен на жевательной поверхности зубов. Эти пятна могут быть выраженными или едва заметными, в зависимости от степени развития. Также возможно образование небольших ямок или трещин на поверхности зуба.

Другим симптомом может быть повышенная чувствительность зубов при приеме холодной или горячей пищи. Зубы могут реагировать на горячую или холодную пищу, вызывая ощущение боли или дискомфорта.

При поражении кариесом больших площадей, может появиться неприятный запах изо рта. Кариозные процессы приводят к разрушению зубной ткани и образованию полостей, в которых размножаются бактерии, вызывающие неприятный запах.

Несмотря на то, что симптомы фиссурного кариеса могут быть не такими явными, важно обратиться к стоматологу при первых подозрениях на наличие заболевания. Только профессиональная диагностика и лечение могут предотвратить дальнейшее развитие кариеса и сохранить здоровье зубов.

Как диагностировать кариес фиссур

Диагностикой и лечением поражений зубов занимается врач-терапевт. При закрытых фиссур определить патологию на ранних проявлениях достаточно сложно. В каждом индивидуальном случае врач самостоятельно подбирает инструментальную диагностику.

В основном, применяют:

– внешний осмотр, который позволяет определить факт наличия кариозных изменений эмали. Зондирование помогает определить, на какой глубине находится поражение, есть ли у пациента болезненность. Также, врач делает постукивание, окрашивание маркерами;

– при закрытом фиссурном кариесе, назначается прицельный рентген. Он позволяет визуализировать патологические участки, выявить их размер, глубину. По мере развития кариеса до средней или глубокой формы, рентген покажет скрытые полости, оценить риск развития периодонтита. При этом, на начальных этапах рентгенография не информативна;

– методика диагностики – фиссуротомия. Ее используют для оценки тяжести кариеса, глубины. В данном случае, используется малоинвазивное вмешательство, когда небольшой слой эмали спиливается не более чем на 1 мм. На основании анализа врач разрабатывает дальнейший план лечения;

– флюоресценция лазером. Это альтернатива предыдущему методу, которая направлена на точное определение кариеса фиссур. Кариозный очаг определяется по изменению плотности твердых тканей. Также, этот метод позволяет провести дифференцированную диагностику кариеса с флюорозом, гипоплазией и других патологиях.

Лечение кариеса фиссур

Лечение консервативными методами применимо на начальных проявлениях заболевания. В таком случае, врач старается повысить прочность эмали, снизить патогенетическое воздействие на нее бактериальной флоры. Если очаг поражения проник в дентин, применяют радикальные методы.

Чаще всего, для лечения используют:

– фторирование, которое эффективно на стадии пятна. При этом, поверхность зуба очищают от мягких отложений, минерализованных частиц, проводится полировка и сушка. Далее, на эмаль наносится паста со фтором. Периодичность процедуры – несколько раз в год, в зависимости от состояния эмали;

– фиссуры запечатываются, проводится их герметизация. Процедура проводиться в профилактических целях, щели запечатываются специальным составом;

– пломбирование фиссур. Вначале удаляются пораженные кариесом ткани, далее при простом типе кариеса в уже очищенную полость закладывают пломбировочный материал. При поражении пульпарной камеры, ее вычищают обрабатывают полость, пломбируют каналы, а затем закладывают пломбировочный материал. При сильном разрушении зуба, возможно применение специальных вкладок;

– терапия без препарирования. Такой способ эффективен на начальных стадиях кариозного процесса. Применяется особый, запатентованный гель, расщепляющий кариозный очаг.

При своевременном обнаружении кариеса и обращении к врачу, можно успешно вылечить заболевание без потери зуба. Немаловажны профилактические меры, которые сводятся к соблюдению гигиены полости рта, регулярному осмотру у стоматолога, применению процедур, укрепляющих эмаль.