Десневая улыбка: причины, симптомы, лечение

Десневая улыбка: определение патологии

Десневая улыбка характеризуется особым вариантом строения зубочелюстной системы, а именно околоротовых тканей, при котором происходит смещение верхней губы. При этом обнажается альвеолярная часть более, чем на 2 см. Такая особенность не несет каких-либо физиологических проблем для человека, но может привести к снижению самооценку и жалобам на неэстетичный вид улыбки.

Диагностика десневой улыбки не представляет сложности, достаточно провести внешний осмотр и полости рта, оценить состояние верхней челюсти. Лечение носит исключительно эстетический характер, применяют хирургические, ортодонтические, косметологические методы.

В среднем, десневую улыбку имеют примерно 15% людей старшего возраста, чаще всего женщины. При этом, среди молодых пациентов такая особенность наблюдается больше в связи с тем, что у них тонус лицевой мускулатуры выше. С возрастом теряется эластичность мышц, и десна сильнее прикрывается верхней губой. Рассмотрим основные причины развития десневой улыбки.

Причины развития десневой улыбки

С точки зрения анатомии и физиологии, какой будет улыбка у человека, зависит от соотношения десен, зубного ряда и губ. При нарушении этих пропорций формируется так называемая «гингивальная» или десневая улыбка. К ней приводят различные причины:

– особенности строения мягких тканей. При меньшем размере верхней губы по отношению к другим структурам либо ее слишком высоком креплении обнажаются больше десневых тканей. Данный эффект заметен не только при патологиях, но и в норме, когда у человека гиперактивна мимическая мускулатура;

– денто-альвеолярная экструзия. Характеризуется удлинением передних единиц на верхней челюсти в результате усиленного прорезывания. В данной ситуации происходит смещение десны ткани вниз вместе с подлежащей костной тканью;

– различные аномалии строения зубочелюстной системы. Сюда относят чрезмерный вертикальный рост верхней челюсти, который обусловлен генетикой, внешними причинами;

– избыточный рост тканей. Связан с гиперплазией или увеличением объема десны. При невысокой коронковой части зуба, десна становится заметной при улыбке.

Можно сделать вывод, что развитие этого дефекта связано с диспропорциями. Нарушение возникает в процессе активного формирования комплекса верхнечелюстных структур, верхних дыхательных путей еще в детском возрасте. Играет роль генетика, режим питания, наличие патологий ЛОР-органов.

Нередко ротовое дыхание в результате заложенности носа, полипов и других состояний формирует у ребенка аденоидный тип лица. В результате избыточного вертикального роста костной ткани над горизонтальным со временем лицо вытягивается, а гингивальная зона становится более заметной.

Классификация

Существуют различные виды десневой улыбки, которые отличаются по форме, глубине, внешнему виду:

– фронтальный тип, когда обнажение десны заметно более, чем на 3 мм между клыками. Связан с гиперфункцией мышц, отвечающих за поднятие верхней губы и крыла носа;

– латеральный тип связан с избыточной визуализацией десны только по бокам;

– смешанный тип характеризуется обнажением десен на всей протяженности верхнего ряда зубов. Связан с чрезмерной активностью скуловых мышц;

– асимметричный тип, характеризующийся чрезмерной экспозицией верхней десны с одной из сторон – справа или слева.

Симптомы и проявления десневой улыбки

Гипертрофия и избыточная визуализация мягкой ткани десны в основном расценивается как косметический дефект. Некоторые пациенты стесняются улыбаться, так как обнажение десен больше нормы считается в обществе эстетическим недостатком.

В определенных случаях десневая улыбка является симптомом гиперфункции жевательной и мимической мускулатуры, а также функциональных нарушений лицевого скелета. В отдельных случаях при десневой улыбке пациенты жалуются на невозможность полноценного закрытия рта в покое, а также увеличение пропорций в нижней части лица.

В 70% случаев, избыточная экспозиция верхней десны сопровождается наклоном зубов внутрь, появлением жалоб на кровоточивость десен, набухание мягких тканей, дискомфорт при жевании пищи.

Как диагностируют

Наиболее быстрый и простой метод определения гингивальной улыбки – внешний осмотр и оценка состояния полости рта пациента. Дополнительная диагностика поможет выявить и оценить другие стоматологические патологии, такие как аномальный прикус, который может повлиять на прогресс десневой улыбки.

Для более тщательного исследования применяются:

– осмотр в разных проекциях в покое, при улыбке, с открытым ртом. Оценивается степень дефекта, психологическое состояние пациента, возможность решить ее разными способами;
– фотоотчет проводится путем выполнения нескольких снимков пациента с разных сторон при улыбке и без нее. Могут потребоваться фото внутренних структур ротовой полости. Отчет включается в медкарту, а затем сравнивается с конечным результатом;

– снятие оттисков с зубов пациента для получения копии зубочелюстной системы. Данные модели требуются для разработки плана лечения и возможных операций в области верхней челюсти;

– рентгенологическое исследование. Обязательный этап перед хирургической или ортодонтической коррекцией, который включает ортопантомограмму и телерентгенограмму для оценки состояния зубов, костной ткани, работы ВНЧС.

Лечение и профилактика десневой улыбки

Исправление дефекта проводится на основе комплексной диагностики, применения хирургических, ортодонтических, косметологических мероприятий.

1. Хирургическое лечение. После завершения роста лицевых костей и неэффективности других мероприятий, оптимальным вариантом становится хирургическое лечение. Проводится остеотомия верхней челюсти с ее последующим укорочением. Также, возможно проведение гингивэктомии (удаление лишней ткани десны). По показаниям проводят укорочение уздечки верхней губы.
2. Ортодонтическая коррекция. В определенных случаях, десневая улыбка сочетается с дистальным прикусом. Для его коррекции применяют брекет-системы, которые позволяют устранить патологию, выровнять зубной ряд и далее оценить степень гингивальной улыбки.
3. Косметологические процедуры. Чтобы снизить избыточную функцию мимической и жевательной мускулатуры, сделать десневую улыбку менее выраженной в мягкие ткани вводится ботулотоксин А. Он расслабляет мышцы, позволяет восстановить сократительную способность, устранить избыточное обнажение десны при улыбке.

При верно подобранной тактике лечения прогноз в основном благоприятный. Основу профилактики составляет своевременное посещение ортодонта в детском возрасте, чтобы не допустить развития аномалий зубочелюстной системы, которые провоцируют развитие дефекта.

Во взрослом возрасте также важен регулярный уход за ротовой полостью, оценка состояния десен, своевременная коррекция аномалий.